Эмнэлзүйн практикт хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг тоног төхөөрөмж болох олон параметртэй өвчтөний хяналтын төхөөрөмж нь хүнд өвчтэй өвчтөнүүдийн физиологийн болон эмгэг судлалын байдлыг удаан хугацаанд, олон параметртэй илрүүлэх, бодит цагийн болон автомат шинжилгээ, боловсруулалт, харааны мэдээлэл болгон цаг тухайд нь хөрвүүлэх, автомат дохиолол, амь насанд аюултай үйл явдлуудыг автоматаар бүртгэх биологийн дохионы нэг төрөл юм. Өвчтөний физиологийн үзүүлэлтүүдийг хэмжих, хянахаас гадна эм, мэс заслын өмнө болон дараах өвчтөнүүдийн байдлыг хянаж, шийдвэрлэх, хүнд өвчтэй өвчтөнүүдийн биеийн байдлын өөрчлөлтийг цаг тухайд нь илрүүлэх, эмч нарт зөв оношлох, эмчилгээний төлөвлөгөө боловсруулах үндсэн суурийг тавьж, улмаар хүнд өвчтэй өвчтөнүүдийн нас баралтыг эрс бууруулж чадна.
Технологийн хөгжлөөр олон параметртэй өвчтөний хяналтын төхөөрөмжүүдийн хяналтын элементүүд цусны эргэлтийн системээс амьсгалын замын, мэдрэлийн, бодисын солилцооны болон бусад системүүд рүү өргөжсөн.Энэ модулийг мөн түгээмэл хэрэглэгддэг ЭКГ модуль (ЭКГ), амьсгалын замын модуль (RESP), цусны хүчилтөрөгчийн ханалтын модуль (SpO2), инвазив бус цусны даралтын модуль (NIBP)-ээс эхлээд температурын модуль (TEMP), инвазив цусны даралтын модуль (IBP), зүрхний шилжилтийн модуль (CO), инвазив бус тасралтгүй зүрхний шилжилтийн модуль (ICG), амьсгалын төгсгөлийн нүүрстөрөгчийн давхар ислийн модуль (EtCO2)), электроэнцефалограммын хяналтын модуль (EEG), мэдээ алдуулалтын хийн хяналтын модуль (AG), арьсан доорх хийн хяналтын модуль, мэдээ алдуулалтын гүний хяналтын модуль (BIS), булчингийн сулралын хяналтын модуль (NMT), гемодинамикийн хяналтын модуль (PiCCO), амьсгалын механикийн модуль болгон өргөжүүлсэн.
Дараа нь модуль бүрийн физиологийн үндэс, зарчим, хөгжил, хэрэглээг танилцуулахын тулд хэд хэдэн хэсэгт хуваана.Электрокардиограммын модулиас (ЭКГ) эхэлье.
1: Электрокардиограмм үүсгэх механизм
Синусын зангилаа, тосгуур ховдлын уулзвар, тосгуур ховдлын зам болон түүний мөчрүүдэд тархсан кардиомиоцитууд нь өдөөлтийн үед цахилгаан идэвхжил үүсгэж, биед цахилгаан орон үүсгэдэг. Энэхүү цахилгаан орон дээр (биеийн аль ч хэсэгт) металл датчик электрод байрлуулах нь сул гүйдлийг бүртгэж чаддаг. Хөдөлгөөний хугацаа өөрчлөгдөхөд цахилгаан орон тасралтгүй өөрчлөгддөг.
Эд эс болон биеийн өөр өөр хэсгүүдийн цахилгаан шинж чанар өөр өөр байдаг тул өөр өөр хэсгүүдийн судалгааны электродууд зүрхний мөчлөг бүрт өөр өөр боломжит өөрчлөлтүүдийг бүртгэдэг. Эдгээр жижиг боломжит өөрчлөлтүүдийг электрокардиографаар олшруулж, бүртгэдэг бөгөөд үүссэн хэв маягийг электрокардиограмм (ЭКГ) гэж нэрлэдэг. Уламжлалт электрокардиограммыг биеийн гадаргуугаас тэмдэглэдэг бөгөөд үүнийг гадаргуугийн электрокардиограмм гэж нэрлэдэг.
2: Электрокардиограммын технологийн түүх
1887 онд Английн Хааны Нийгэмлэгийн Мэригийн эмнэлгийн физиологийн профессор Уоллер хүний электрокардиограммын анхны тохиолдлыг капилляр электрометрээр амжилттай бүртгэсэн боловч зураг дээр зөвхөн ховдлын V1 ба V2 долгионууд бүртгэгдсэн бөгөөд тосгуурын P долгионууд бүртгэгдээгүй байв. Гэвч Уоллерын агуу бөгөөд үр бүтээлтэй ажил нь үзэгчдийн дунд байсан Виллем Эйнтовенд урам зориг өгч, электрокардиограммын технологийг эцэст нь нэвтрүүлэх үндэс суурийг тавьсан юм.
-- ...
Дараагийн 13 жилийн хугацаанд Эйнтовен капилляр электрометрээр бүртгэгдсэн зүрхний цахилгаан бичлэгийг судлахад өөрийгөө бүрэн зориулав. Тэрээр хэд хэдэн гол техникийг сайжруулж, утсан гальванометрийг амжилттай ашиглаж, биеийн гадаргуугийн зүрхний цахилгаан бичлэгийг гэрэл мэдрэмтгий хальсан дээр бичиж, зүрхний цахилгаан бичлэгт тосгуурын Р долгион, ховдлын деполяризаци В, С болон реполяризаци Д долгионыг харуулсан. 1903 онд зүрхний цахилгаан бичлэгийг эмнэлзүйн практикт ашиглаж эхэлсэн. 1906 онд Эйнтовен зүрхний тосгуурын фибрилляци, тосгуурын трепетаци болон ховдлын дутуу цохилтын зүрхний цахилгаан бичлэгийг дараалан бичиж авсан. 1924 онд Эйнтовен зүрхний цахилгаан бичлэгийг зохион бүтээсэнээрээ Анагаах ухааны салбарын Нобелийн шагнал хүртжээ.
-- ...
3: Хар тугалгын системийн хөгжил ба зарчим
1906 онд Эйнтовен хоёр туйлт мөчний дамжуулалтын тухай ойлголтыг санал болгосон. Өвчтөнүүдийн баруун гар, зүүн гар, зүүн хөлний бичлэгийн электродуудыг хосоор нь холбосны дараа тэрээр хоёр туйлт мөчний дамжуулалтын электрокардиограммыг (I дамжуулалт, II дамжуулалт, III дамжуулалт) өндөр далайцтай, тогтвортой хээтэйгээр бичиж чадсан. 1913 онд хоёр туйлт стандарт мөчний дамжуулалтын электрокардиограммыг албан ёсоор нэвтрүүлж, 20 жилийн турш дангаар нь ашигласан.
1933 онд Вилсон эцэст нь Кирхгофын одоогийн хуулийн дагуу тэг потенциал ба төвийн цахилгаан терминалын байрлалыг тодорхойлсон нэг туйлт хар тугалганы электрокардиограммыг хийж, Вилсоны сүлжээний 12 хар тугалганы системийг байгуулжээ.
Гэсэн хэдий ч Вилсоны 12-утастай системд VL, VR болон VF гэсэн 3 нэг туйлт мөчний утаснуудын электрокардиограммын долгионы хэлбэрийн далайц бага байгаа нь өөрчлөлтийг хэмжих, ажиглахад амаргүй юм. 1942 онд Голдбергер цаашдын судалгаа хийж, үүний үр дүнд өнөөг хүртэл ашиглагдаж байгаа нэг туйлт даралттай мөчний утаснууд болох aVL, aVR, болон aVF утаснуудыг гаргаж авсан.
Энэ үед ЭКГ бичлэг хийх стандарт 12 холболттой системийг нэвтрүүлсэн: 3 хоёр туйлт мөчний холболт (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Эйнтовен, 1913), 6 нэг туйлт хөхний холболт (V1-V6, Вилсон, 1933), болон 3 нэг туйлт шахалтын мөчний холболт (aVL, aVR, aVF, Голдбергер, 1942).
4: ЭКГ-ын сайн дохиог хэрхэн авах вэ
1. Арьс бэлтгэх. Арьс нь цахилгаан дамжуулагч муу тул өвчтөний электрод байрлуулсан арьсыг зөв арчлах нь ЭКГ-ын цахилгаан дохиог сайн авахад зайлшгүй шаардлагатай. Булчин багатай хавтгайг сонгоорой.
Арьсыг дараах аргуудын дагуу эмчлэх шаардлагатай: 1 Электрод байрлуулсан биеийн үсийг авна. Үхсэн арьсны эсийг арилгахын тулд электрод байрлуулсан арьсыг зөөлөн үрнэ. 3 Арьсыг савантай усаар сайтар угаана (эфир болон цэвэр спирт хэрэглэж болохгүй, учир нь энэ нь арьсны эсэргүүцлийг нэмэгдүүлнэ). 4 Электрод байрлуулахаасаа өмнө арьсыг бүрэн хатаана. 5 Электродыг өвчтөн дээр байрлуулахаасаа өмнө хавчаар эсвэл товчлуур суурилуулна.
2. Зүрхний дамжуулалтын утсыг арчлахад анхаарлаа хандуулж, хар тугалган утсыг ороох, зангидахаас сэргийлж, хар тугалган утсыг хамгаалах давхаргыг гэмтээхээс сэргийлж, хар тугалган хавчаар эсвэл түгжээний шороог цаг тухайд нь цэвэрлэж, хар тугалганы исэлдэлтээс сэргийлнэ.
Нийтэлсэн цаг: 2023 оны 10-р сарын 12
