Эмнэлзүйн практикт хамгийн түгээмэл төхөөрөмж болох олон параметрт өвчтөний монитор нь ноцтой өвчтөнүүдийн физиологи, эмгэгийн байдлыг удаан хугацааны туршид олон параметрт илрүүлэх, бодит цагийн болон автомат шинжилгээ, боловсруулалтаар дамжуулан биологийн дохио юм. , цаг тухайд нь харааны мэдээлэл болгон хувиргах, автомат дохиолол, амь насанд аюул учруулж болзошгүй үйл явдлыг автоматаар бүртгэх. Энэ нь өвчтөний физиологийн үзүүлэлтүүдийг хэмжих, хянахаас гадна эм, хагалгааны өмнөх болон дараах өвчтөний байдлыг хянах, шийдвэрлэх, хүнд өвчтэй хүмүүсийн биеийн байдлын өөрчлөлтийг цаг тухайд нь илрүүлэх, эмч нарт туслах үндсэн суурь болж өгдөг. зөв оношлох, эмнэлгийн төлөвлөгөө гаргах, ингэснээр хүнд өвчтэй өвчтөнүүдийн нас баралтыг эрс бууруулна.
Технологи хөгжихийн хэрээр олон параметр бүхий өвчтөний хяналтын төхөөрөмжүүд нь цусны эргэлтийн системээс амьсгалын, мэдрэл, бодисын солилцооны болон бусад системүүд хүртэл өргөжсөн.Мөн модулийг өргөн хэрэглэгддэг ЭКГ модуль (ЭКГ), амьсгалын замын модуль (RESP), цусны хүчилтөрөгчийн ханалтын модуль (SpO2), инвазив бус цусны даралтын модуль (NIBP) -аас температурын модуль (TEMP), инвазив цусны даралтын модуль (IBP) хүртэл өргөжүүлсэн. , зүрхний нүүлгэн шилжүүлэлтийн модуль (CO), инвазив бус зүрхний тасралтгүй шилжилтийн модуль (ICG), амьсгалын төгсгөлийн нүүрстөрөгчийн давхар ислийн модуль (EtCO2) ), цахилгаан тархины хяналтын модуль (EEG), мэдээ алдуулалтын хийн хяналтын модуль (AG), арьсан доорх хийн хяналтын модуль, мэдээ алдуулалт гүн хяналтын модуль (BIS), булчин сулрах хяналтын модуль (NMT), гемодинамик хяналтын модуль (PiCCO), амьсгалын замын механик модуль.
Дараа нь модуль бүрийн физиологийн үндэс, зарчим, хөгжил, хэрэглээг танилцуулахын тулд хэд хэдэн хэсэгт хуваагдана.Электрокардиограмм модулийг (ЭКГ) эхлүүлье.
1: Электрокардиограмм үүсгэх механизм
Синусын зангилаа, тосгуур ховдолын уулзвар, тосгуур ховдолын зам, түүний салбаруудад тархсан кардиомиоцитууд нь өдөөх үед цахилгаан идэвхжил үүсгэж, биед цахилгаан орон үүсгэдэг. Энэ цахилгаан талбарт (биеийн аль ч хэсэгт) металл датчик электродыг байрлуулах нь сул гүйдлийг бүртгэж болно. Хөдөлгөөний хугацаа өөрчлөгдөхөд цахилгаан орон тасралтгүй өөрчлөгддөг.
Эд эс болон биеийн янз бүрийн хэсгүүдийн цахилгаан шинж чанар өөр өөр байдаг тул өөр өөр хэсгүүдэд хайгуулын электродууд зүрхний мөчлөг бүрт өөр өөр боломжит өөрчлөлтүүдийг бүртгэсэн. Эдгээр жижиг боломжит өөрчлөлтүүдийг электрокардиографийн тусламжтайгаар олшруулж, бүртгэдэг бөгөөд үр дүнд нь электрокардиограмм (ЭКГ) гэж нэрлэдэг. Уламжлалт электрокардиограммыг биеийн гадаргуугаас бүртгэдэг бөгөөд үүнийг гадаргуугийн электрокардиограмм гэж нэрлэдэг.
2: Электрокардиограмын технологийн түүх
1887 онд Английн Хатан хааны нийгэмлэгийн Мэригийн эмнэлгийн физиологийн профессор Уоллер хүний электрокардиограммын анхны тохиолдлыг хялгасан судасны электрометрээр амжилттай тэмдэглэсэн боловч зураг дээр зөвхөн ховдолын V1 ба V2 долгион, тосгуурын P долгион бүртгэгдсэн байдаг. бүртгэгдээгүй. Гэвч Уоллерын агуу, үр өгөөжтэй ажил нь үзэгчдийн дунд байсан Виллем Эйнтховенд урам зориг өгч, эцэст нь электрокардиограмм технологийг нэвтрүүлэх суурийг тавьсан юм.
----------------------------------（AugustusDisire Walle）---------------------- -----------------（Уоллер хүний анхны электрокардиограмм бичжээ）------------------------- ------------------------（Хялгасан судасны электрометр）-----------
Дараагийн 13 жилийн турш Эйнховен капиллярын цахилгаан хэмжигчээр бичигдсэн электрокардиограммыг судлахад өөрийгөө бүрэн зориулав. Тэрээр хэд хэдэн гол арга техникийг сайжруулж, утсан гальванометрийг амжилттай ашиглаж, биеийн гадаргуугийн электрокардиограммыг гэрэл мэдрэмтгий хальсан дээр тэмдэглэж, тосгуурын Р долгион, ховдолын деполяризацийн В, С, реполяризацийн D долгионыг харуулсан электрокардиограммыг тэмдэглэв. 1903 онд электрокардиограммыг эмнэлзүйн хувьд ашиглаж эхэлсэн. 1906 онд Эйнховен тосгуурын фибрилляци, тосгуурын цохилт, ховдолын дутуу цохилтын электрокардиограммыг дараалан бүртгэсэн. 1924 онд Эйнховен электрокардиограмм бичлэгийг зохион бүтээснийхээ төлөө Анагаах ухааны салбарт Нобелийн шагнал хүртжээ.
------------------------------------------------- ------------------------------------Эйнтховен бичсэн жинхэнэ бүрэн цахилгаан зүрхний бичлэг------- ------------------------------------------------- -------------------------------------------------
3: Хар тугалганы системийн хөгжил ба зарчим
1906 онд Эйнховен хоёр туйлт мөчний хар тугалга гэсэн ойлголтыг санал болгосон. Өвчтөнүүдийн баруун гар, зүүн гар, зүүн хөлний бичлэгийн электродуудыг хос хосоор нь холбосоны дараа тэрээр өндөр далайцтай, тогтвортой хэв маягтай хоёр туйлт мөчний электрокардиограммыг (I, II, III хар тугалга) бүртгэж чадсан. 1913 онд хоёр туйлт стандарт мөчний дамжуулалтын электрокардиограммыг албан ёсоор нэвтрүүлж, 20 жилийн турш дангаар нь ашигласан.
1933 онд Вилсон эцэст нь Кирхгофын одоогийн хуулийн дагуу тэг потенциал ба төв цахилгаан терминалын байрлалыг тодорхойлсон нэг туйлт хар тугалганы электрокардиограммыг хийж дуусгаж, Вилсоны сүлжээний 12 хар тугалганы системийг бий болгосон.
Гэсэн хэдий ч Вилсоны 12 хар тугалгатай системд VL, VR, VF-ийн 3 нэг туйлт мөчний хар тугалганы электрокардиограммын долгионы долгионы далайц бага байдаг нь өөрчлөлтийг хэмжих, ажиглахад тийм ч хялбар биш юм. 1942 онд Голдбергер нэмэлт судалгаа хийснээр өнөөг хүртэл ашиглагдаж байгаа нэг туйлт даралттай мөчний утаснууд: aVL, aVR, aVF утаснууд бий болсон.
Энэ үед ЭКГ бичлэг хийх стандарт 12 хар тугалгатай системийг нэвтрүүлсэн: 3 хоёр туйлт мөчний хар тугалга (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Эйнтховен, 1913), хөхний 6 нэг туйлт утас (V1-V6, Wilson, 1933), 3 нэг туйлт шахалт. мөчний хар тугалга (aVL, aVR, aVF, Голдбергер, 1942).
4: ЭКГ-ын сайн дохиог хэрхэн авах вэ
1. Арьсны бэлтгэл. Арьс нь муу дамжуулагч тул электрод байрлуулсан өвчтөний арьсыг зөв эмчлэх нь ЭКГ-ын сайн цахилгаан дохиог авах шаардлагатай. Булчин багатай хавтгайг сонго
Арьсыг дараах аргуудын дагуу эмчилнэ: ① Электрод тавьсан газарт биеийн үсийг арилгана. Үхсэн арьсны эсийг арилгахын тулд электрод байрлуулсан газрыг зөөлөн үрнэ. ③ Арьсаа савантай усаар сайтар угаана (эфир болон цэвэр спирт хэрэглэж болохгүй, учир нь энэ нь арьсны эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг). ④ Электрод тавихын өмнө арьсыг бүрэн хатаана. ⑤ Өвчтөнд электрод тавихын өмнө хавчаар эсвэл товчлуурыг суулгана.
2. Зүрхний дамжуулагч утасны засвар үйлчилгээнд анхаарч, тугалган утсыг ороох, зангидахыг хориглох, тугалган утасны хамгаалалтын давхарга гэмтэхээс сэргийлж, тугалган хавчаар, тэврэлт дээрх шороог цаг тухайд нь цэвэрлэж, хар тугалга исэлдэхээс сэргийлнэ.
Шуудангийн цаг: 2023 оны 10-р сарын 12
